Formularz pisma dotyczącego aktu planowania przestrzennego

[1]⁾ Można zaznaczyć więcej niż jedno pole. W ramach jednego pisma można wybrać tylko te akty, w przypadku których pismo będzie wysyłane do tego samego organu wskazanego w pkt 1. W przypadku gdy treść wniosku lub uwagi związana jest z dokumentem powiązanym z aktem planowania przestrzennego (np. sporządzanej w toku procedowania aktu, w ramach strategicznej oceny oddziaływania na środowisko, prognozy oddziaływania na środowisko), należy w pkt 3 wybrać rodzaj aktu planowania przestrzennego, którego ten dokument dotyczy, po czym wprowadzić treść wniosku lub uwagi w pkt 7.1 lub 7.2.

[2]⁾ Nie dotyczy planu zagospodarowania przestrzennego województwa.

[3]⁾ Nie dotyczy planu zagospodarowania przestrzennego województwa i audytu krajobrazowego.

[4]⁾ W pkt 4 należy podać adres zamieszkania albo siedziby składającego pismo. W przypadku wypełnienia pkt 5 podaje się adres do korespondencji składającego pismo, jeżeli jest inny niż adres podany w pkt 4. W przypadku wypełnienia pkt 6 podaje się adres zamieszkania albo siedziby pełnomocnika. W przypadku większej liczby składających pismo lub pełnomocników dane kolejnych składających pismo lub pełnomocników dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza.

[5]) Adres skrytki ePUAP lub adres do doręczeń elektronicznych wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji za pomocą środków komunikacji elektronicznej, z zastrzeżeniem przypadków, w których organ, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 285, z późn. zm.), ma obowiązek doręczenia korespondencji na adres do doręczeń elektronicznych.

[6]⁾ Maksymalna liczba znaków w pkt 7.1. wynosi 1000, natomiast w przypadku pkt 7.2.4. wartość ta odnosi się do pojedynczego wiersza. W przypadku potrzeby dodatkowego uzasadnienia, które wykracza poza wskazany limit znaków, uzasadnienie zamieszcza się na osobnych stronach i dołącza do formularza. W przypadku większej liczby wierszy w pkt 7.2.4. kolejne wiersze dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza.

[7]⁾ W przypadku zaznaczenia pola „nie” (wskazania terenu objętego pismem jako części działki ewidencyjnej lub działek ewidencyjnych) można dodać załącznik z określeniem granic terenu w formie graficznej.

[8]⁾ Podaje się nazwę lub symbol klasy przeznaczenia terenu zgodnie ze standardami określonymi w przepisach wykonawczych wydanych na podstawie art. 16 ust. 2 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (Dz. U. z 2023 r. poz. 977, z późn. zm.).

[9]⁾ W przypadku dołączenia do pisma załączników zawierających dane osobowe, inne niż wymienione w pkt 4, 5 i 6, załączniki te należy zanonimizować, tj. ukryć dane osobowe.

Klauzula informacyjna administratora w związku z przetwarzaniem danych osobowych

W związku z realizacją zadań przez Gminę Chojna, na podstawie art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych
w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, zwane dalej „RODO”), informujemy, że przysługują Państwu określone poniżej prawa związane z przetwarzaniem Państwa danych osobowych przez Gminę Chojna.

1. Administrator danych osobowych

Administratorem Państwa danych osobowych jest Gmina Chojna, ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna,
e-mail: info@chojna.pl.

2. Inspektor Ochrony Danych

Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się skontaktować poprzez
e-mail: iod@chojna.pl

3. Cel i podstawa prawna przetwarzania danych

Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu:

• Rozpatrzenia uwag do projektu aktu planowania przestrzennego (dalej: APP) oraz prowadzenia konsultacji publicznych w tym zakresie – na podstawie art. 8g i art. 8i ustawy o planowaniu
  i zagospodarowaniu przestrzennym w związku z art. 6 ust. 1 lit. c RODO (obowiązek prawny).
• W przypadku danych dobrowolnych (np. numer telefonu, adres do korespondencji) – na podstawie zgody (art. 6 ust. 1 lit. a RODO), wyłącznie w celu usprawnienia kontaktu z wnioskodawcą.

Podanie przez Państwa danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Konsekwencją niepodania danych będzie brak możliwości rozpatrzenia złożonej uwagi.

4. Zakres przetwarzanych danych

Państwa dane osobowe mogą obejmować m.in.: imię i nazwisko, adres zamieszkania, dane kontaktowe, a także informacje zawarte w dokumentach składanych w związku z prowadzonym postępowaniem.

5. Odbiorcy danych osobowych

Odbiorcami Państwa danych osobowych mogą być zewnętrzni wykonawcy projektów dokumentów planistycznych, a także podmioty upoważnione na podstawie przepisów prawa. Szczegółowych informacji można uzyskać u pracownika merytorycznego zajmującego się daną sprawą.

6. Okres przechowywania danych

Dane osobowe będą przechowywane przez okres wynikający z regulacji prawnych, w tym kategorii archiwalnej dokumentacji określonej w jednolitym rzeczowym wykazie akt dla organów gmin
i związków międzygminnych, a także zgodnie z zasadami trwałości projektów objętych dofinansowaniem i przepisami dotyczącymi kontroli.

7. Prawa osoby, której dane dotyczą

• Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych, żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadkach przewidzianych przepisami prawa.
• Przysługuje Państwu prawo wycofania zgody na przetwarzanie danych – w zakresie,
  w jakim przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody, co nie wpływa na zgodność
  z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.
• Jeśli uznają Państwo, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO, przysługuje Państwu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

8. Informacja o profilowaniu i przekazywaniu danych

Państwa dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu oraz nie będą przekazywane do państw trzecich ani organizacji międzynarodowych.