Załącznik Nr 7 - Zgłoszenie kandydata na wójta, burmistrza, prezydenta
Załącznik nr 7
...................................., dnia ..................... 2010 r.
(miejscowość)
............................................... Komisja Wyborcza
(nazwa komisji)
w ...........................................................................
ZGŁOSZENIE
kandydata na .....................................................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta)
........................................................................................................
(gminy/miasta - nazwa)
I. W imieniu Komitetu Wyborczego .....................................................................................................
(nazwa)
............................................................................................................................................................. z siedzibą ............................................................................................................................................
(adres siedziby komitetu wyborczego)
-
jako pełnomocnik wyborczy Komitetu Wyborczego*)
-
jako osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Komitetu Wyborczego*)
.............................................................................................................................................................
(imię-imiona, nazwisko osoby dokonującej zgłoszenia)
zamieszkały(a) ................................................................................ nr telefonu ................................
(dokładny adres)
e-mail .................................
zgłaszam
kandydata na ............................................................................ ..........................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta) (gminy/miasta- nazwa)
w wyborach zarządzonych na dzień 21 listopada 2010 r.:
.............................................................................................................................................................
(imię-imiona, nazwisko kandydata)
wiek ............, wykształcenie ....................................................................................., zamieszkałego
(lat) (podać jakie: podstawowe, średnie, wyższe)
.............................................., członka*) ............................................................................................,
(nazwa miejscowości) (nazwa partii politycznej, do której należy kandydat)
który nie należy do żadnej partii politycznej.*)
II. Jednocześnie wnoszę o oznaczenie kandydata na urzędowych obwieszczeniach następującą(ym) nazwą/skrótem nazwy*) partii politycznej lub organizacji popierającej kandydata ........................... .............................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy nieprzekraczająca 40 znaków drukarskich, wliczając spacje)
III. Wnoszę o oznaczenie kandydata na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania następującą nazwą/skrótem nazwy*) Komitetu Wyborczego ..........................................................
..........................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy nieprzekraczająca 40 znaków drukarskich)
IV. Informuję, że Komitet Wyborczy uzyskał prawo zgłaszania kandydata na ...................................,
(wójta, burmistrza, prezydenta)
ponieważ w wyborach do Rady .............................................
(nazwa: rady gminy/miejskiej)
zarejestrował listy kandydatów na radnych w co najmniej połowie okręgów wyborczych, to jest w okręgach wyborczych nr ......, nr ........, nr ........, nr ........, nr ........., rejestrując w każdym z tych okręgów liczbę kandydatów nie mniejszą od liczby radnych wybieranych w każdym z tych okręgów.
V. Do zgłoszenia kandydata na wójta, burmistrza, prezydenta miasta załączam:
-
upoważnienie do zgłaszania kandydata na wójta w imieniu Komitetu Wyborczego wystawione przez pełnomocnika wyborczego Komitetu Wyborczego (jeżeli zgłoszenia kandydata dokonuje osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Komitetu Wyborczego), *)
-
oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie oraz o posiadaniu prawa wybieralności,
-
oświadczenie lustracyjne kandydata,*)
-
informację kandydata o uprzednim złożeniu oświadczenia lustracyjnego,*)
-
pismo organu statutowego partii politycznej/organizacji społecznej*) potwierdzające poparcie dla kandydata na wójta.
......................................................................
(podpis osoby dokonującej zgłoszenia)
- 2 -
*) niepotrzebne skreślić
Załączniki do pobrania
Plik | Nazwa | Data dodania | Pobrań |
---|---|---|---|
ZaA A cznik Nr 7 - ZgA oszenie kandydata na wA jta, burmistrza, prezydenta (DOC, 35.50Kb) | 2010-10-13 09:49:38 | 54 | |
ZaA A cznik Nr 7 - ZgA oszenie kandydata na wA jta, burmistrza, prezydenta (PDF, 30.00Kb) | 2010-09-27 10:39:03 | 18 |
Plik | Nazwa | Data dodania | Pobrań |
---|
Metadane - wyciąg z rejestru zmian
Osoba odpowiadająca za treść informacji
Bartosz Dłubak Data wytworzenia:
27 wrz 2010
Osoba dodająca informacje
Mariusz Hadrzyński Data publikacji:
27 wrz 2010, godz. 10:39
Osoba aktualizująca informacje
Mariusz Hadrzyński Data aktualizacji:
13 paź 2010, godz. 09:49