Zarządzenie Nr 119/2021 Burmistrza Gminy Chojna z dnia 28 kwietnia 2021 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu „Chojeńskiej Karty Mieszkańca”

 

Na podstawie: art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 713) oraz § 5 Uchwały Nr XXXI/237/2021 Rady Miejskiej w Chojnie z dnia 25 marca 2021 r. w sprawie przyjęcia Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”  zarządzam, co następuje:

§ 1. Wprowadza się Regulamin „Chojeńskiej Karty Mieszkańca”, stanowiący Załącznik do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Spraw Obywatelskich, Działalności Gospodarczej i Organizacji Pozarządowych. 

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

 

Burmistrz Gminy Chojna Barbara Rawecka

 

Sporządził:

Piotr Sobczyński

Załącznik nr 1  do Regulaminu „Chojeńskiej Karta Mieszkańca”

 

Wzór Chojeńskiej Karty Mieszkańca:

Rozmiar Karty: 85,6 x 54mm ± 0,1mm Grubość Karty: 0,86mm ± 0,04mm

AWERS KARTY :

 

REWERS KARTY:

Załącznik nr 2 do Regulaminu

 

WNIOSEK O WYDANIE CHOJEŃSKIEJ KARTY MIESZKAŃCA

Prosimy o wypełnienie wniosku drukowanymi literami.

 

1.	Imię (wymagane):
2.	Nazwisko (wymagane):
3.	Płeć (wymagane):
kobieta
mężczyzna
4.	Data urodzenia (wymagane):
5.	Nr telefonu (opcjonalnie):
6.	Adres zamieszkania (wymagane):
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Ulica:
Nr budynku:
Nr lokalu:
7.	Adres e-mail:
8.	Załączniki (dokumenty potwierdzające posiadanie uprawnień do korzystania z Chojeńskiej Karty Mieszkańca).

Wymagane oświadczenia:

Oświadczam, że podane we wniosku dane są prawdziwe.

Oświadczam, że zapoznałem/łam się z Regulaminem Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca” i akceptuję jego warunki.

Oświadczam, że zapoznałem/łam się z informacją dotyczącą przetwarzania danych osobowych w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”.

    ..………….………………….………………

(Data i podpis Wnioskodawcy)

 

 

                                                                             ………..………….………………….…………

       (Data i podpis osoby przyjmującej wniosek)

 

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady ( UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych  i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwane dalej rozporządzeniem RODO)  informuję , iż:

1.  Administrator danych osobowych

Administratorem danych osobowych przetwarzanych w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca” jest Burmistrz Gminy Chojna z siedzibą - Urząd Miejski w Chojnie, ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna  (dalej zwany jako Administrator).  Z administratorem można się skontaktować:

1. listownie na adres: ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna;
2. telefonicznie: 91 414 1035;
3. fax: 91 414 1035
4. e-mail: info@chojna.pl  

2.  Inspektor ochrony danych

Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym kontakt jest możliwy poprzez:

1. e-mail:  iod@chojna.pl ;
2. adres pocztowy: ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna;

3.  Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania

Dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”. Jest to niezbędne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym, które polega na wdrażaniu działań mających na celu poprawę warunków życia mieszkańców, umocnienie poczucia tożsamości lokalnej, zwiększenie mieszkańcom dostępności do obiektów, form działalności
i wydarzeń kulturalnych, sportowych i rekreacyjnych, a także publicznego transportu, poprawę stanu czystości powietrza, poprzez promocję korzystania ze środków komunikacji zbiorowej, zachęcenie osób spoza Gminy Chojna do osiedlenia się i płacenia podatków na terenie Gminy Chojna, promocję Gminy. Program adresowany jest do indywidualnego mieszkańca, poprzez przyznawanie mu ulg, zwolnień i uprawnień do świadczeń określonych w Regulaminie „Chojeńskiej Karty Mieszkańca”. Będzie się to odbywało na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, zwanego dalej RODO, w związku z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym. Mieszkaniec deklaruje udział w Programie poprzez zaakceptowanie warunków Regulaminu.

4.  Odbiorcy danych

Dane mogą być udostępnione partnerom programu na podstawie porozumienia o współpracy
w ramach Programu..

5.  Okres przechowywania danych osobowych

Dane osobowe będą przetwarzane w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca” przez okres niezbędny do wypełnienia celu, w jakim zostały zebrane, do czasu funkcjonowania Programu, a następnie archiwizowane – w przypadkach, w których wymagają tego przepisy ustawy z dnia 14 lipca 1983 roku o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach – przez okres min. 5 lat.

6.  Prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych i podejmowaniem zautomatyzowanych decyzji

Prawa właściciela danych związane z przetwarzaniem danych osobowych:

1. prawo dostępu do danych osobowych;
2. prawo żądania sprostowania danych osobowych;
3. prawo żądania usunięcia danych osobowych, w sytuacji, gdy przetwarzanie danych nie następuje w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisu prawa lub w ramach sprawowania władzy publicznej;
4. prawo żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych.

Aby skorzystać z powyższych praw, należy skontaktować się z Administratorem  lub z inspektorem ochrony danych Urzędu.

7.  Prawo wniesienia skargi do organu

Właścicielowi danych przysługuje także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

8.  Wymóg podania danych

Podanie danych osobowych w ramach Programu „Choijeńska Karta Mieszkańca” jest dobrowolne, niemniej bez ich podania nie będzie możliwe otrzymanie i korzystanie z Chijeńskiej Karty Mieszkańca.

 

Wniosek został złożony kompletnie

tak

nie

Wniosek uzupełniono w dniu ……..

Wnioskodawca posiada uprawnienia do korzystania z Chpojeńskiej Karty Mieszkańca

tak

nie, z powodu …………………………………….

 

 

..………….………………….…………

(Data i podpis osoby weryfikującej wniosek)

 

 

Potwierdzam odbiór Chojeńskiej Karty Mieszkańca w formie karty fizycznej o numerze

…………………………………………………….……

 

 

      …………………………….………………….…………

(Data i podpis osoby odbierającej Kartę w wersji karty fizycznej)

 

Załącznik nr 3 do regulaminu

DEKLARACJA PRZYSTĄIENIA DO PROGRAMU „CHOJEŃSKA KARTA MIESZKAŃCA”

 

Deklaruję chęć współpracy w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”, poprzez

udzielenie zniżek na oferowane przez nas towary i/lub usługi.

Nazwa podmiotu:
NIP:	REGON:	KRS:
strona www:
adres e-mail:
nr telefonu:
Adres siedziby:
Krótki opis działalności:
proponowane ulgi, zniżki, rabaty, uprawnienia:         grupa wiekowa: …………………………….
Dane kontaktowe osoby upoważnionej do współpracy (Reprezentanta) w zakresie niniejszej Deklaracji:   Imię i nazwisko: Stanowisko: E-mail: Nr telefonu:

 

Podjęcie współpracy rozpocznie się po pozytywnej weryfikacji Deklaracji oraz po podpisaniu

stosownego Porozumienia.

 

 

……………..……………………………………….

Podpis osoby upoważnionej

 

Załącznik nr 4 do Regulaminu

 

POROZUMIENIE NR ............/............. o współpracy w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”

 

zawarte w dniu ……………..…... w Chojnie pomiędzy Gminą Chojna z siedzibą przy ul. Jagiellońskiej 4, 74-500 Chojna, NIP:………………..……….. REGON: ………………………..

reprezentowanej przez Barbarę Rawecką – Burmistrza Gminy Chojna  zwaną w dalszej części porozumienia „Organizatorem Programu”,

a

.................................................................... z siedzibą ................................................

(dokładna nazwa podmiotu) (adres podmiotu)

NIP: REGON:

reprezentowany przez ……… - ………, zwanym w dalszej części porozumienia „Partnerem”,

o treści następującej:

§ 1.

Partner dobrowolnie przestępuje do Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”, zwanego w dalszej części „Programem”, realizowanego na podstawie Uchwały Nr ………..……….. Rady Miejskiej w Chojnie dnia ………………….. 2021 r. oraz Regulaminu „Chojeńskiej Karty Mieszkańca” wprowadzonego Zarządzeniem Burmistrza Gminy Chojna.

§ 2.

1. Realizując § 1 porozumienia Partner umożliwi korzystanie osobom posiadającym Chojeńską Kartę Mieszkańca z następujących ulg, zniżek i uprawnień:

1. ............................................................................................................................
   (miejsce udzielania – siedziba/inna lokalizacja (nazwa i adres), rodzaj, wysokość, okres obowiązywania)
2. ………………………………………………………………………………..………………………………………
   (miejsce udzielania – siedziba, inna lokalizacja (nazwa i adres), rodzaj, wysokość, okres obowiązywania)

2. Dopuszcza się możliwość zmiany, dodania nowych lub rezygnacji z wyżej wskazanych ulg, zniżek i uprawnień poprzez pisemne poinformowanie Organizatora Programu.  

§ 3.

1. Partner umieści w witrynach lub innych widocznych miejscach w swojej siedzibie i/lub innych miejscach udzielania ulg, zniżek i uprawnień, o których mowa w § 2 ust. 1 w ramach Programu komunikat/naklejkę, informujący o honorowaniu Chojeńskiej Karty Mieszkańca.
2. Naklejki, o którym mowa powyżej zapewnia Organizator Programu.

§ 4.

1. Partner zobowiązany jest do:
2. zapoznania się i stosowania Regulaminu „Chojeńskiej Karty Mieszkańca”;
3. informowania na bieżąco Organizatora Programu o przyznawanych ulgach, zniżkach uprawnieniach;
4. zamieszczania przez cały okres obowiązywania porozumienia w publikowanych przez siebie materiałach promocyjnych informacji o honorowaniu Chojeńskiej Karty Mieszkańca;
5. równego traktowania Mieszkańców.

§ 5.

1. Organizator Programu, zobowiązuje się do:

1. prowadzenia portalu Karty Mieszkańca, na którym będą zamieszczane i aktualizowane informacje o Partnerach, a także o udzielanych przez nich ulgach, zniżkach i uprawnieniach;
2. prowadzenia wykazu Partnerów i umieszczenia go na nośnikach informacyjnych Gminy Chojna,
3. promowania Programu oraz Partnerów na nośnikach reklamowych, w lokalnych mediach oraz środkach komunikacji elektronicznej;
4. informowania Posiadaczy Kart o Partnerach przystępujących do Programu.

§ 6.

Zmiana warunków porozumienia wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 7.

Każda ze stron ma prawo rozwiązać porozumienie z zachowaniem 1- miesięcznego okresu

wypowiedzenia. Wypowiedzenie powinno być złożone na piśmie.

§ 8.

W przypadku nie wywiązywania się z ustaleń porozumienia każdej ze stron przysługuje prawo rozwiązania porozumienia ze skutkiem natychmiastowym.

§ 9.

Porozumienie zawiera się na okres …………….………… do ………………………….

§ 10.

 

1. W celu wypełnienia art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (zwane dalej rozporządzeniem RODO) Organizator Programu informuje , iż:

1. Administratorem danych osobowych przetwarzanych w ramach porozumienia o współpracy w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca” jest Burmistrz Gminy Chojna z siedzibą – Urząd Miejski w Chojnie, ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna  (dalej zwany jako Administrator). Z administratorem można się skontaktować:

1. listownie na adres: ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna,
2. telefonicznie 91 414 1035
3. fax - 91 414 1035
4.  przez email: info@chojna.pl

2. Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym kontakt jest możliwy poprzez:

1. e-mail: iod@chojna.pl
2. adres pocztowy: ul. Jagiellońska 4, 74-500 Chojna;

3. Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania: Dane osobowe Partnera i jego pracowników przetwarzane są w celu realizacji Porozumienia. Przetwarzanie odbywa się na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, zwanego dalej RODO;
4. Okres przechowywania danych osobowych: Dane osobowe będą przetwarzane przez czas trwania Porozumienia o współpracy w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca”, przez okres niezbędny do wypełnienia celu, w jakim zostały zebrane oraz do czasu funkcjonowania Programu, a następnie archiwizowane – w przypadkach, w których wymagają tego przepisy ustawy z dnia 14 lipca 1983 roku o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach – przez okres min. 5 lat;
5. Zgodnie z RODO Partnerowi przysługuje:

1. prawo dostępu do danych osobowych,
2. prawo żądania sprostowania danych osobowych,
3. prawo żądania usunięcia danych osobowych, w sytuacji, gdy przetwarzanie danych nie następuje w celu wywiązania się z, obowiązku wynikającego z przepisu prawa lub w ramach sprawowania władzy publicznej.
4. prawo żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych;

Aby skorzystać z powyższych praw, należy skontaktować się z Administratorem lub inspektorem ochrony danych.

6. Przysługuje Partnerowi także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych;
7. Podanie przez Partnera danych osobowych w ramach Porozumienia o współpracy w ramach Programu „Chojeńska Karta Mieszkańca” jest dobrowolne, niemniej bez ich podania nie będzie możliwe korzystanie z uprawnień Partnera.

§ 11.

Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej

ze stron.

…..............................................                                                   …................................................

                    (Partner)                                                                             (Organizator Programu)

 

Załącznik nr 5 do Regulaminu:

Wzór oznakowania Partnera:

Rozmiar oznakowania: 180 x 180 mm

Oznakowanie: